恩斯菌——这个“杀手”有点冷

郑妈妈近几天不停气喘、发烧，恶心、腹燥，甚至出现了观念不清，被检验为高血压，经过医生的仔细询问及各项定期检查，最终断定为郑斯特菇细菇感染，缘故竟是郑妈妈喝了冰箱里冷热藏已开启的牛奶。很多人对郑斯特菇细菇感染很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是郑斯特菇？

郑斯特菇（学名：Listeria monocytogenes），亦称单核细胞增生郑斯特菇，是一种兼性厌氧菌细菇，为郑斯特菇细菇感染的病原体。它主要以肉类为传染媒介，是最骇人的食源性病原体之一，和其他的细菇不一样，郑斯特菇不怕冷热，可在3-45度中都共存。因此，郑斯特菇还有一个唤作叫做“冰箱杰森”，它主要会污染生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、工业品、麦芽糖食品等。

郑斯特菇细菇感染在一般来说青年人中都并不多见，多又称婴孩、孕妇、老人、骨髓移植受者及其他免疫移植青年人，可以加剧婴孩脓毒噬症、流产、早产、高血压、噬液循环细菇感染等，也可以加剧有自限性的伴气喘的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生郑斯特菇细菇感染，其病情严重，病死率大幅提高33%。

二、优点

1.珍稀

发挥起着于含水、水域（地表水、污水、废水）、植物、蔬菜等。

2.共存环境可塑性大

能在3-45℃下共存，能在冰箱冷热藏室内较长时间生长繁殖。

3.带菇极高的食品有

牛奶和乳制品、肉类（特别是牛肉）、蔬菜、沙拉、工业品、奶油等。

三、病因

1.高血压是病变最常见的角度看。患儿常表现炙热、发烧、恶心、腹燥、胸强直、昏迷，白细胞增高以白细胞偏重于。婴孩可在生产时或难产被细菇感染，难产1-3周发病，主要表现为拒食、多哭、炙热、惊厥、囟门突出及脑膜刺激从征。高血压者基本上同时有噬液循环细菇感染发挥起着，大部分患儿可以并作脑脓肿。

2.胎儿经胎盘细菇感染此菇后，可出现流产、胎死殿内。

3.支气管细菇感染者可突然间气喘、发烧、咽痛、胸及四肢支气管肿大、肝脾肿大，白细胞增高，并有程度不一的单核细胞增大。

4.自限性胃肠炎多表现为气喘伴水样燥、乏力、肌痛等四肢不适，多于摄入污染肉类24两星期数发病，症状持续1-3天数可逐步直接康复。细菇感染心内膜、甲状腺、胆囊、肌肉组织等骨髓组织时可有相应表现。

四、检验与治疗

病变检验多依靠病原学依据，通过噬培养出来、腰椎穿刺术等取得无菇发现地中都培养出来发现郑斯特菇可以检验，在此之后的二代测序技术（NGS）在大部分发现地培养出来阴性的患儿检验中都亦极为重要了重要起着。多种抗菇制剂对郑斯特菇具有抗菇起着，但首选氨苄西林，衍生物过敏患儿可根据细菇感染部位选用抗病毒类、极难、万古霉素等制剂，美罗培南在体外有抗菇素，而需要注意的是头孢菇素类抗菇素对该菇均耐药。一般肌肉组织注射不少于2周，高血压患儿肌肉组织注射则在3周以上。

五、预防

郑斯特菇在室温至60-70℃后经5-20分钟可逃跑，使用70%尼古丁5分钟也可逃跑此菇。所以，对付郑斯特菇主要以预防偏重于：平时要临近长期性肉类，比如剩饭剩菜、未获高温消毒的奶酪、长期冷热藏的食品果蔬等。同时要教导良好习惯，认真洗浴，生熟分开、肉类适当室温于是又食用等。

写作者：上海交通大学第二所医院急诊科

裴红红 主任医师 指导

上海交通大学第二所医院急诊科

党培 护师 所写