弊端探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山病房超声科郭泽村发邮件却说我：

张老师，您好！我是小汤山病房超声科郭泽村，前所几天看见您的短文《超声征象－沃土征》，很受启发。正好看见一例类似沃土征的图片，不知如何诊断，求教张老师。女性，60岁，体检发现左颈总横膈膜中段前所端、与甲状腺之间却说1.3x0.6cm低回声结节，边界清楚，形态已为比赛规则，内未却说明显血块接收机，并行沃土形包绕左颈总横膈膜前所端壁。

张老师，麻烦您帮手忘了，你好！

郭泽村

图1 左面颈横膈膜横断，可却说沃土形构件包绕在颈横膈膜周围。（上图绿色以外）

图2 彩色多普勒超声所却说。“沃土形”构件内无血块。

图3 纵断该“沃土形”构件所却说，内部大致黄绿色搓中空腺体性构件。

我是第一次却说到这样的个案。仅仅从声像图上来分析，我认为这一病症某种程度是出自于颈横膈膜的磷脂，其“沃土形”包绕颈横膈膜的特征是做出这一推断的依据。另外根据声像图上其内部回声为搓中空的、无血块等不同之处，我进一步推论这意味著是起乃是于颈横膈膜磷脂的一个腺体性病症。

甲状腺磷脂的腺体性病症非常罕却说，我们之后曾有解说过腘横膈膜的磷脂腺体肿就是这样一个原因。（复习：典型个案分享：腘横膈膜甲状腺磷脂腺体肿）

横膈膜磷脂腺体肿意味著的肺癌系统，有四种观点：

1.胚胎发育观点——病症发生在非接续甲状腺。因此，本观点认为，在肢芽胚胎发育阶段，位处的脊柱内的游离细胞核残留于甲状腺壁内再加。

2.以此类推眼部——甲状腺磷脂的以此类推表面眼部避免的黏液自体。

3.滑液起乃是——由于某些病症显示有与位处脊柱腺体相通。

4.腱鞘腺体肿乃是——本推论的依据是本病的组织学 表现和物理性质与腱鞘腺体肿非常明确。

我们从郭医师提供的这一个案来看，似乎上述几个观点都根本无法暗示。但是我还是相信，郭医师这一个案某种程度是一个起乃是于甲状腺磷脂的腺体性病症，内部意味著是一些黏液性构件。当然这一患者本身还假定明显的横膈膜硬化黄褐色，横膈膜硬化与这一物理现象之间到底假定相关性也是很多人探讨的。

不想听一下大家的看法，请畅所欲言。