European Radiology：双能量CT在鼻腔良、恶性病症中的应用

舌窦区有各种良性和恶性及样肿瘤。在临床上，良性的舌窦肿瘤只需透过手术切除或随访，而恶性的舌窦肿瘤一般HRS较佳，；也无需透过多模式综合疗法以提高总生存率。因此，良性和恶性舌窦肿瘤的正确地鉴别对于全面草拟疗法计划以及断定其HRS具有关键性含义。迄今为止，舌内镜健康检查是区别这两种单一的主要临床健康检查方法。然而，内窥镜健康检查并不无需给定出的表层变化，而不用显示深层本体的改变。计算机断层扫描（CT）和磁共振高分辨率（MRI）可以显示整个的界线和侵犯情形，更进一步对良性和恶性舌窦肿瘤透过正确地的鉴别临床。

；也规磁共振高分辨率（cMRI）可以对脊椎部分透过不太好的详细描述，是鉴别良恶性的主要影像学方式。然而，；也规MRI上良性和恶性舌窦肿瘤的影像特征并不一定不具有特异性。机制性MRI应用，如发散加权平均高分辨率（DWI），可以反映复杂的组织掺入，并对生理过程透过更好的详细描述。然而，由于该周边附近湿气和四肢，使用DWI应用透过舌窦高分辨率会受到伪影的影响而随之而来测量偏差。相反，CT延时受湿气和四肢的影响较小。

双能量CT（DECT）是CT应用的最新进展，可作为一种机制高分辨率应用，可显示血液循环热力学和组织学反馈。例如，锝分子量（IC）可以提供锝量的精确测量，作为组织当中血液循环量的定量生物遥相呼应。理论上质量数（Eff-Z）代表化合物材料的平均质量数，它可以提供腹腔、细胞掺入和细胞凋亡/增殖比率的反馈。此外，较低的KeV数值可以全面提高的可见度和肿瘤组织的勾勒，而较高的KeV数值可以减少伪影。因此，与传统的SECT相比，DECT可以为舌窦良性和恶性肿瘤的鉴别临床提供更有用的反馈。

据悉，出版在European Radiology刊物的一项研究通过相对虚拟世界SECT、；也规MRI和DWI，探讨了DECT在区别舌窦良性和恶性肿瘤方面的实用性，为舌窦肿瘤的正确地临床提供了参照依据。

本研究对经组织病理学证实的舌窦肿瘤患者（38名良性和34名恶性）透过了DECT、cMRI和DWI健康检查。使用t检查或卡方检查对DECT衍生的参数（锝分子量（IC）、理论上质量数（Eff-Z）、40-180keV（20keV间隔时间）、虚拟世界不强化（VNC）、斜率（k）和离散混合0.3（Mix-0.3））、DECT有机体特征、cMRI特征以及良性和恶性的ADC数值透过了相对。使用受试者兼职特性（ROC）曲率评估临床性能，并使用Z检查相对ROC曲率下的面积（AUC），以选择最佳临床方法。

恶性肿瘤的DECT衍生的单一参数（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、斜率（k）、Mix-0.3）明显高于良性舌窦肿瘤（所有P<0.004，Bonferroni校正）。综合定量参数（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、斜率（k））可以提高对这两种单一的鉴别临床效率。DECT定量参数和有机体学特征的结合可以全面提高整体临床性能，AUC、敏感性、特异性和正确地性分别为0.935、96.67%、90.00%和93.52%。此外，DECT的AUC高于Mix-0.3（虚拟世界SECT）、cMRI、DWI以及cMRI+DWI。

所示 66岁男性，表皮细胞癌。囊肿主要位于右舌腔（绿色圆圈）。与良性舌窦肿瘤相比，它在轴位锝所示（a）、理论上质量数所示（b）、类星体衰减曲率（c）、虚拟世界单色60KeV所示像（d）和Mix-0.3所示像（虚拟世界SECT）（e）上显示出明显较高的IC、Eff-Z、斜率（k）、60KeV和Mix-0.3数值。在；也规MRI上，囊肿在T2WI（f）上显示出不均匀等（细胞）到高接收机（坏死），界线清晰，脊柱摧毁，在对比强化T1WI（g）上显示出不均匀的当中等强化。在ADC所示上（h），囊肿显示出相对较低的ADC数值为1.08 × 10-3 mm2/s。

本研究说明了，DECT衍生的定量参数（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、斜率）更进一步对良性和恶性舌窦肿瘤透过鉴别临床。与虚拟世界SECT、cMRI和DWI相比，联合DECT衍生的多种参数是区别这两种单一的最佳临床方法，这对术前疗法计划以及预测病人的HRS含义重大。

原文出处：Peng Wang,Zuohua Tang,Zebin Xiao,et al.Dual-energy CT in differentiating benign sinonasal lesions from malignant ones: comparison with simulated single-energy CT, conventional MRI, and DWI.DOI:10.1007/s00330-021-08159-3