柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可测定到病毒

3同月23日，医学杂志该网站唯布由中所大研究者医护人员及两家养老院的一项研究者，结果得出结论，共约1/3的新冠白血病患儿经常出现腹泻20天后，咽喉前方粪便头颅骨仍可样品小分子HIV。

文章创作者，中所国中所大新唯霍乱国家重点的测试室Kelvin Kai-Wang To博士详述，与SARS和MERS相比，COVID-19的死亡率较低，但瞬时却要快得多。前两者一般在腹泻后7—10天经常出现流感病毒储存量的峰值，较难加剧堂前染病；与之相比，COVID-19在疾病腹泻经常出现时，流感病毒储存量已达到极高的水平，因此这种流感病毒较难在社区和基层卫生保健机构唯生合理的传播，家庭、文书工作场所、宗教信仰集才会以及饭馆中所的传播案例已被广泛报道。

出于病情防控的需要，我们当务之急一系列流感病毒储存量和抗体免疫球蛋白中所间体的可靠数据，指导抗流感病毒治疗、染病控制、流行病学措施和疫苗接种。在先前保卫SARS的现实生活中所，随着药物治疗的事与愿违，流感病毒储存量样品可唯现明显减小，但COVID-19还很难系统性的研究者报道。

在本项研究者中所，研究者医护人员与香港玛丽养老院和香港玛嘉烈养老院合作，总计23名新冠白血病休养患儿加入研究者，他们从经常出现腹泻到休养时间平均为4天。在治疗的现实生活中所，研究者医护人员共提供了173份呼吸头颅骨（平均每人7.5份）。%-，腹泻经常出现第一周，患儿劳氏咽部流感病毒储存量最高，然后逐渐升高。从他们当中所获得108份抗体头颅骨(平均每个患儿4 7份抗体头颅骨)中所，腹泻经常出现后10天或愈来愈晚的时间内，大多数患儿的免疫球蛋白水平大幅提高。

在幸存的21名患儿中所，7名在腹泻经常出现后的20天或愈来愈长时间内咽部头颅骨可样品到流感病毒小分子HIV，流感病毒小分子样品和疾病相当严重程度很难关联。

创作者指出，流感病毒小分子的长时间样品HIV对有限的养老院隔离设施是一个重要挑战，因为只有在口腔头颅骨中所样品不到小分子时，患儿才意味著出院。迄今为止研究者%-，有一名腹泻完全缓解的患儿在两天阴性结果后，再次样品为HIV。尽管临床腹泻有所好转，但流感病毒意味著仍以低水平排出排泄。

因此，我们在决定染病施用时，应该考虑连续流感病毒储存量监控以及免疫球蛋白中所间体监控，因为流感病毒储存量与抗体免疫球蛋白中所间体成反比关系。本次测试唯现，患儿在腹泻经常出现后10天免疫球蛋白上升，那么在恢复期，收集抗体抽样将很有适当。

创作者除此以外提出异议，鉴于SARS流感病毒以前炮击期望是粪便腺，因此我们可以通过样品劳氏咽的粪便头颅骨样品流感病毒储存量。这种举措相比鼻咽部取样最大的优势是患儿的观感高。收集鼻咽或咽喉拭子抽样才会引发咳嗽和打喷嚏，从而产生含有流感病毒的气溶胶，对医护医护人员健康构成潜在危害。采集鼻咽头颅骨是一个相对来说侵入性的现实生活，不舒服甚至才会加剧坏死。患儿不得已缺少抽样意味著是流感病毒储存量研究者时间点严重不足的原因之一。以前的研究者得出结论，粪便和鼻咽吸出物作为口腔流感病毒的测试室诊断头颅骨具有极高的一致性。因此，我们的研究者使用了劳氏咽(深喉)粪便顺利完成诊断和流感病毒储存量监控。

创作者补充，有几个局限性意味著加剧样品结果经常出现误差：本测试的患儿抽样量小，同时很难每天流感病毒储存量和免疫球蛋白滴度，这就加剧我们难以排除一些常是因素。48%的患儿患有慢性病，比各大型临床试验的比例要高，这也意味著加剧免疫球蛋白水平经常出现区别。一些患儿很难通过清咽排出喉咙海中所的粪便，这也意味著造成样品灵敏度升高。我们需要扩大流感病毒学和免疫学研究者范围，对COVID-19染病做进一步的了解，以拟定愈来愈加合理合理的染病施用。

参考：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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